Sensibilidad en los pies de diabéticos

Una de las mayores complicaciones para los diabéticos es el deterioro de su sistema nervioso, con lo cual pueden llegar a perder la sensibilidad en los pies y no darse cuenta de una herida o golpe. El ejercicio, sin embargo, es sumamente beneficioso para estos pacientes, por lo que encontrar el calzado adecuado es vital.

Padecer enfermedades como diabetes y/o artritis no debe ser impedimento para ejercitarse. Hacer ejercicio tiene muchas ventajas para estos pacientes porque mejora la circulación de las extremidades, mantiene la movilidad de las articulaciones, y controla el peso. Pero también es necesario poner mucha atención a encontrar el calzado correcto. Para ello deben seguirse ciertas normas básicas, como evitar zapatos muy flojos, muy apretados o muy pequeños.

El paciente diabético, además, debe revisar sus pies todos los días, lavarlos con agua tibia y jabón suave, secarlos con suavidad, sobre todo entre los dedos, y si encuentra una lesión visitar de inmediato a un médico. También es importante humectarlos con crema de buena calidad, sin aplicarla entre los dedos. Las uñas pueden cortarse en línea recta, sin tocar los dedos, y lo ideal es hacerlo con una lima, y no con un cortauñas.

Lo mejor es evitar a toda costa andar descalzo, o en sandalias o con zapatos de punta y muy altos, así cómo adquirir su calzado por la tarde, cuando los pies están más hinchados.

Si usted está buscando zapatos para hacer ejercicio y es diabético fíjese que:

• La parte anterior del zapato no sea muy punteada, para permitir la buena movilidad de los dedos.
• El zapato sea lo suficientemente profundo (la plantilla sea removible) para poder colocar alguna plantilla ortopédica y dar espacio en caso de alguna deformidad del pie.
• La suela sea de contacto total o semi-total para dar mayor estabilidad al caminar o correr.
• No tenga costuras prominentes por dentro, para evitar lesiones de fricción.
• Tenga buena ventilación para evitar la sudoración excesiva del pie.
• Debe tener un contrafuerte (parte que recubre el talón) firme para dar estabilidad al tobillo y evitar los movimientos de pronación.

La firma NewBalance cuenta con zapatos que llenan estos requisitos, tanto para correr como para caminar. Las hormas SL-2, específicamente el estilo 811, son recomendables para este tipo de atletas. Pero este calzado debe usarse con calcetas o calcetines acolchonados sin costura para que no lastimen los pies.

Written by Admin on August 24th, 2009 with 1 comment.
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Trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH)

Cuando un niño, adolescente o adulto se distrae fácilmente, es impaciente, impulsivo, muy inquieto, le cuesta seguir instrucciones, evita tareas demandantes, tiene dificultad para llevar tareas a término, no pone suficiente atención y hay deterioro en su desempeño escolar, laboral o social, puede estar sufriendo del Trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH).
Charlamos con el psiquiatra Julio Molina sobre la enfermedad, la importancia de su diagnóstico y su tratamiento.

¿Qué es el TDAH?
Es una de las enfermedades crónicas más frecuentes del Sistema Nervioso Central, en la cual están afectados los circuitos de neuronas cerebrales que regulan la capacidad de mantener la atención, la capacidad de controlar la impulsividad y la capacidad de controlar los niveles de actividad física.

¿Qué tan frecuente es el TDAH?
Un estudio epidemiológico de alrededor de 6 mil niños en Rochester, Minnesota, encontró una incidencia de 7.5 por ciento en la población escolar de primaria y secundaria que coincide con los estudios nacionales de salud del Center for Disease Control and Prevention (CDC) de USA en más de 100 mil niños con una tasa de 7.8 por ciento.

¿Está sobrediagnosticado el TDAH?
Aunque en algunas pequeñas poblaciones se diagnostica como TDAH a niños que tienen bajo desempeño escolar debido a otros trastornos, la mayor parte de los estudios epidemiológicos mundiales serios apuntan a que este no se diagnostica suficiente.

Método para diagnosticar el TDH
Tradicionalmente se hace el diagnóstico basado en el examen, la observación y la historia de la conducta del paciente hecha por un profesional especializado, los maestros, los padres y el paciente. En el laboratorio contamos con tecnología médica avanzada que puede evaluar y medir con precisión el funcionamiento cerebral cognitivo (capacidad de atención, memoria, impulsividad y funciones ejecutivas), así como evaluar niveles de actividad motora fina y gruesa y eficacia del sueño. Estos test están siendo usados por médicos, pediatras, psicólogos, psicopedagogos, psiquiatras y neurólogos para complementar sus evaluaciones tradicionales y así obtener diagnósticos más precisos y evaluar la eficacia del tratamiento.

Otros problemas que pueden causar falta de atención, hiperactividad e impulsividad
Los trastornos de ansiedad, la depresión, el trastorno bipolar, trastornos de sueño, lesiones cerebrales, epilepsia, enfermedades médicas o neurológicas, uso de algunos medicamentos y abuso de drogas. Todos estos problemas pueden ser la única causa del bajo rendimiento escolar, laboral o social, aunque es muy frecuente que sean condiciones comórbidas, o sea que están presentes al mismo tiempo que el TDAH. Por eso es tan importante que el diagnóstico sea hecho por un profesional calificado que pueda descartar la presencia de otras patologías que complican el cuadro clínico.

Efectos secundarios del tratamientos o las consecuencias del mal
Los efectos secundarios de los medicamentos que se usan en TDAH son por lo general transitorios y ocasionales. Muchos se preocupan por el riesgo de adicción a ellos, pero las investigaciones científicas recientes indican que estos reducen significativamente el riesgo de fumar cigarrillos, de alcoholismo y uso de drogas en adolescentes con TDAH. Aparte del deterioro del aprendizaje, ocupacional, social y familiar que lleva a una vida de infelicidad, las consecuencias del mal no diagnosticado pueden ser graves y de vida o muerte. Esta fue la declaración por consenso de un grupo internacional de 75 investigadores y expertos médicos.
Ellos demostraron que las personas con TDAH son 70 por ciento más propensas a tener pocos o ningún amigo y están involucradas en conducta antisocial 50 por ciento más que las personas sanas. Las adolescentes con el trastorno están 40 por ciento más propensas a quedar embarazadas. Los accidentes automovilísticos y las multas por alta velocidad ocurren 30 por ciento más en adolescentes con TDAH. La depresión es 30 por ciento más prevalente en estos individuos. Un estudio en más de 70 hospitales encontró que los niños con la enfermedad tienen 53 por ciento más de riesgo de tener daños severos en la cabeza o en otras partes del cuerpo que llevan a discapacidad permanente o muerte accidental.

Causas del TDH
Se han identificado múltiples factores como posibles causas, entre ellas la predisposición hereditaria, lesiones o trauma cerebral pre o posparto, tóxicos y el síndrome alcohólico fetal.
Recientemente se ha identificado una fuerte asociación entre trastornos de sueño o sueño insuficiente con TDAH. El European Food Safety Authority declaró que no existe evidencia científica suficiente para decir que los colores sintéticos alimenticios y los preservantes de benzoato de sodio causen hiperactividad en los niños.

Tratamiento
La Academia Americana de Pediatría en sus Guías de Práctica recomienda reconocer el TDAH como una enfermedad crónica, así como definir y especificar las metas de tratamiento.
Además sugieren proveer seguimiento y evaluación continua, y reevaluar el diagnóstico, los medicamentos o tratamiento y la presencia de otros trastornos coexistentes cuando las metas de tratamiento no se están logrando. Hasta ahora, la combinación de medicamentos con terapia conductual/psicosocial es lo más efectivo.

Written by Admin on August 24th, 2009 with 2 comments.
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Infertilidad masculina

La infertilidad masculina es responsable de alrededor del 50 por ciento de los casos en los que una pareja no logra concebir un hijo de manera natural. Sus causas pueden ser varias, la mayoría corregibles con un diagnóstico acertado y el correspondiente tratamiento. Lo más nuevo para tratar la infertilidad masculina severa se conoce como ICSI (Microinyección del espermatozoide), por sus siglas en inglés, un procedimiento con 80 por ciento de probabilidades de que un óvulo fecunde, independientemente de las condiciones del semen.

Para evaluar al varón se usa un espermograma, que analiza la calidad y cantidad de espermatozoides que tiene el paciente. También habrá que descartar o confirmar la presencia de enfermedades sistémicas como la diabetes o los trastornos tiroideos, o bien la presencia de infecciones de transmisión sexual como la gonorrea o la Chlamydia, que la mayoría de veces dejan estériles a los hombres (y a las mujeres). La obesidad también es un factor importante, y los varicoceles son otra causa que puede producir una elevación de la temperatura en el escroto, alterando la cantidad y calidad de los espermatozoides.

Los profesionales expuestos a temperaturas muy elevadas también pueden presentar problemas a la hora de querer familia. Profesiones como la de panadero, bombero o chofer de transporte pesado, estos últimos permanecen mucho tiempo sentados y al lado de motores que llegan a calentarse demasiado, y a la vez se calienta el cuerpo en el área genital, a nivel del escroto, y eso daña la calidad del esperma. La genética también puede ser responsable de la condición, como cuando un hombre nace con una carga mayor de cromosomas. El 30 por ciento de los varones presenta causas mixtas para su infertilidad, el estrés, el tabaquismo, el alcoholismo o el consumo de drogas pueden influir, también puede haber una obstrucción de la vía seminal, lo que provoca una azoospermia, o ausencia total de esperma en el eyaculado, entonces no queda más que recurrir a un banco de esperma.

Si es la diabetes o la tiroides lo que está ocasionando el trastorno, basta controlar la alteración para solucionar la infertilidad. Lo mismo con quienes fuman o beben mucho. Y con las enfermedades venéreas pasa algo parecido, hay que tratar de corregirlas para mejorar la calidad seminal. Los varicoceles por su parte se corrigen mediante un procedimiento quirúrgico realizado por un experto en andrología. Pero para los casos más severos, en los que no hay esperma, o hay muy pocos, se puede obtener espermatozoides por ejemplo por medio de una biopsia en el testículo y luego fertilizar con ellos los óvulos. La última tecnología en infertilidad masculina se llama ICSI, una variante de la fecundación in Vitro que por medio de una inyección introduce un solo espermatozoide en el interior de un óvulo. La técnica permite trabajar con sémen muy alterado porque se necesitan pocos espermatozoides para conseguir un embarazo. Hasta 1992, estos casos de infertilidad severa eran incorregibles, pero hoy en día el 80 por ciento de los óvulos logran fecundar y las probabilidades de embarazo en una pareja joven es de alrededor del 65 por ciento. El procedimiento no es barato pero sí accesible, tan es así que muchos de los pacientes de la clínica Gestar son extranjeros, aquí el tratamiento les sale considerablemente menos caro que en sus países. La idea es desarrollar pocos embriones de buena calidad, conservar 2 o 3 de ellos por si la primera vez no se da un embarazo o si en un futuro los padres desean otro bebé, así tienen ya embriones conservados para no someterse de nuevo a todo el procedimiento. Una buena noticia: quienes desean revertir una vasectomía, las probabilidades de éxito son cada vez mejores.

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