DermatologÃa
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La Enfermedad de Hansen o Lepra es una enfermedad infecciosa crónica del hombre que afecta sobre todo a la piel, membranas mucosas y nervios. La enfermedad esta causada por un bacilo con forma de bastón, Mycobacterium leprae, similar al bacilo responsable de la tuberculosis. El bacilo de la lepra fue identificado en 1874 por el médico noruego Gerhard Henrik Armauer Hansen.
En el nuevo y viejo testamento el término lepra se aplicaba a diversos trastornos fÃsicos que no estaban relacionados con la lepra verdadera y que se consideraban castigos divinos. Se decÃa que la vÃctima estaba en un estado de tsara’ath, o de pecado. Este término hebreo se tradujo después por lepros, del que deriva la palabra lepra.
La enfermedad se propagó desde su probable zona de origen en el valle del Indo en la India hasta el Mediterráneo y regiones del norte de Ãfrica, y toda Europa se vio afectada por la enfermedad. Hoy es mucho menos frecuente. Se estima que menos del 5 por ciento de la población mundial es susceptible de padecerla. La enfermedad se observa con más frecuencia en paÃses donde existe malnutrición.
Los cientÃficos no han conseguido reproducir la lepra tÃpica en animales experimentales. Sin embargo, el microorganismo patógeno puede crecer en los armadillos y varios laboratorios han logrado cultivar la lepra en tubos de ensayo.
En el hemisferio occidental, se registran 336.000 casos al año. Las estadÃsticas mundiales señalan alrededor de 5,25 millones de casos denunciados y se calculan en 10 millones los sujetos afectados.
TIPOS
La lepra se clasifica de acuerdo con los sÃntomas y la histopatologÃa (anomalÃas de las células de los tejidos afectados por la enfermedad) en: lepromatosa, una forma generalizada; tuberculoide, una forma localizada; y dimorfa (borderline), una forma entre la tuberculoide y la lepromatosa. Cuando el estado inmunitario del paciente es bueno (se opone una gran resistencia a la enfermedad) se desarrolla la forma tuberculoide. La ausencia de resistencia frente al microorganismo origina la forma lepromatosa, en la que la enfermedad no afecta sólo los nervios periféricos sino que también la piel, las extremidades, las membranas mucosas, y los ojos.
SÃNTOMAS
Los primeros sÃntomas suelen ser anestesia (pérdida de sensibilidad) en una zona de la piel. En la forma lepromatosa hay infiltración de grandes áreas cutáneas. Las membranas mucosas de la nariz, la boca y la garganta son invadidas por un gran número de microorganismos. Debido a la afectación de los nervios, los músculos sufren parálisis. La pérdida de sensibilidad que acompaña a la destrucción de los nervios provocan lesiones de las que el sujeto no se percata debido a la insensibilidad que padece. Esto puede conducir a infecciones secundarias, a la sustitución de tejidos sanos por tejidos cicatriciales, y a la destrucción o reabsorción del hueso. La desfiguración tÃpica que sufre el sujeto con lepra, como la pérdida de extremidades debido a la lesión ósea, o la llamada facies leonina en la que el rostro se asemeja al de un león con gruesos nódulos cutáneos, son signos avanzados de la enfermedad, que hoy permite evitar el tratamiento precoz.
TRATAMIENTO
Durante muchos años el empleo del aceite de chaulmogra fue el tratamiento de la lepra, que en la actualidad se centra en fármacos como la dapsona, rifampicima y clofacimina, junto a un aporte nutricional adecuado.
Si se produce la destrucción de muchos bacilos, ocurre una reacción sistémica. Esta reacción, llamada eritema nudoso leproso, o ENL, puede conducir a un deterioro progresivo de los nervios. Los corticoides controlan dichas reacciones.
La lepra es tal vez la enfermedad menos contagiosa de todas las infecciosas. Hoy, los pacientes diagnosticados rara vez se aÃslan. En la actualidad se prepara una vacuna contra la lepra.
Written by Admin on July 30th, 2010 with 8 comments.
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Las venas tienen unas válvulas que facilitan el flujo de sangre hacia el corazón. Cuando estas válvulas no funcionan correctamente, la sangre se estanca. Esto a su vez provoca que las venas se dilaten y alarguen convirtiéndose en várices. A veces no causan problemas médicos, más otras requieren un tratamiento especial para aliviar el dolor y pueden producir coágulos y otras complicaciones. Hay quienes deciden operarse por motivos estéticos, otros por necesidad.
Si bien cualquier vena del cuerpo puede degenerar en una variz, las más propensas a verse afectadas son las de las piernas y las de los pies, especialmente en la pantorrilla. Debido a que los factores que más favorecen a su desarrollo son la obesidad, el sedentarismo y estar de pie sin moverse durante perÃodos largos de tiempo. Otro factor es la predisposición genética
SÃntomas
- Dolor de piernas y sensación de “piernas pesadasâ€.
- Sensación de quemazón y constante hormigueo en las piernas.
- Calambres y escozor en las zonas afectadas.
- Pueden sobresalir en una parte o en toda la pierna, presentando un aspecto estéticamente desagradable.
CirugÃa con Láser
Como alternativa a la operación de “arrancamiento†y a la microcirugÃa estarÃa la cirugÃa con láser de las varices. Esta cirugÃa consiste en cateterizar (introducir un catéter o un tubito) con una aguja en la vena a la altura de la rodilla. Después, y utilizando de guÃa el ultrasonido doppler, se introduce dentro de la vena un pequeño tubo de tres milÃmetros con una fibra láser dentro. Con esta fibra láser y gracias a la acción del calor, se procede a cerrar la vena enferma, obligando a la sangre a circular por venas más profundas y sanas.
Para evitar el dolor del paciente por el calor del láser, la intervención se realiza con anestesia local en las zonas adyacentes al área donde se ha irradiado el calor.
En comparación con los otros tipos de operaciones, la cirugÃa láser es altamente recomendable ya que no deja secuelas estéticas y el perÃodo de recuperación es óptimo. Se trata además de una intervención rápida y sencilla que se realiza en unos 45 minutos.
Cabe destacar que no todos los pacientes que padecen de varices son aptos para una intervención con láser. Por ello, es necesario y recomendable la evaluación de un médico para establecer, a través del ultrasonido doppler, si el paciente es un buen candidato para una cirugÃa con láser.
Written by Admin on August 27th, 2009 with 1 comment.
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Una de las mayores complicaciones para los diabéticos es el deterioro de su sistema nervioso, con lo cual pueden llegar a perder la sensibilidad en los pies y no darse cuenta de una herida o golpe. El ejercicio, sin embargo, es sumamente beneficioso para estos pacientes, por lo que encontrar el calzado adecuado es vital.
Padecer enfermedades como diabetes y/o artritis no debe ser impedimento para ejercitarse. Hacer ejercicio tiene muchas ventajas para estos pacientes porque mejora la circulación de las extremidades, mantiene la movilidad de las articulaciones, y controla el peso. Pero también es necesario poner mucha atención a encontrar el calzado correcto. Para ello deben seguirse ciertas normas básicas, como evitar zapatos muy flojos, muy apretados o muy pequeños.
El paciente diabético, además, debe revisar sus pies todos los dÃas, lavarlos con agua tibia y jabón suave, secarlos con suavidad, sobre todo entre los dedos, y si encuentra una lesión visitar de inmediato a un médico. También es importante humectarlos con crema de buena calidad, sin aplicarla entre los dedos. Las uñas pueden cortarse en lÃnea recta, sin tocar los dedos, y lo ideal es hacerlo con una lima, y no con un cortauñas.
Lo mejor es evitar a toda costa andar descalzo, o en sandalias o con zapatos de punta y muy altos, asà cómo adquirir su calzado por la tarde, cuando los pies están más hinchados.
Si usted está buscando zapatos para hacer ejercicio y es diabético fÃjese que:
- La parte anterior del zapato no sea muy punteada, para permitir la buena movilidad de los dedos.
- El zapato sea lo suficientemente profundo (la plantilla sea removible) para poder colocar alguna plantilla ortopédica y dar espacio en caso de alguna deformidad del pie.
- La suela sea de contacto total o semi-total para dar mayor estabilidad al caminar o correr.
- No tenga costuras prominentes por dentro, para evitar lesiones de fricción.
- Tenga buena ventilación para evitar la sudoración excesiva del pie.
- Debe tener un contrafuerte (parte que recubre el talón) firme para dar estabilidad al tobillo y evitar los movimientos de pronación.
La firma NewBalance cuenta con zapatos que llenan estos requisitos, tanto para correr como para caminar. Las hormas SL-2, especÃficamente el estilo 811, son recomendables para este tipo de atletas. Pero este calzado debe usarse con calcetas o calcetines acolchonados sin costura para que no lastimen los pies.
Written by Admin on August 24th, 2009 with 2 comments.
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La dermatitis atópica (eccema) es una enfermedad benigna, inflamatoria, de la piel que supone la principal causa de consulta en dermatologÃa pediátrica.
Los expertos recomiendan un abordaje desde diferentes especialidades, como son la pediatrÃa, la dermatologÃa, la nutrición y la psiquiatrÃa.
Para padecer esta patologÃa hace falta una cierta predisposición genética, pero también hay una serie de factores externos, ligados al desarrollo, que hacen que aparezca esta enfermedad. Se desconoce la verdadera causa de la dermatitis atópica, sin embargo se sabe que puede considerarse como la manifestación en la piel de un trastorno de naturaleza hereditaria y familiar que se denomina atopia.
En contra de lo que se pensaba anteriormente, ni el aumento de la contaminación atmosférica ni el abandono de la lactancia tradicional son factores que provocan esta enfermedad. Se cree que cuantos más cuidados higiénicos recibe el niño, su sistema inmunológico se estimula menos y esto hace que desarrolle una tendencia a reacciones inmunológicas anómalas.
La dermatitis atópica nunca pone en riesgo la vida del niño pero si altera su calidad de vida y la de quienes le rodean debido a que genera picor y lesiones cutáneas. Esta enfermedad dispone de una serie de medidas de control, basadas en fármacos que modulan la respuesta inmune. Sin embargo, a pesar de que es una patologÃa frecuente y coincida, no existe información suficiente.
El primer paso es estar seguro de que el alimento a restringir influye en la evolución y desencadenamiento de la dermatitis atópica, ya que existe riesgo de malnutrición.
Es necesario informar sobre la dieta de eliminación al niño, a padres, educadores y a todos aquellos que intervienen en la manipulación de los alimentos, es decir, hacer una educación sanitaria a todos los niveles.
Los alimentos más frecuentes alergenos son la leche de vaca, el huevo, el pescado y los cacahuetes. Otro hecho fundamental es tener localizados a los individuos de alto riesgo atópico. Este es el caso de pacientes cuyos hermanos han padecidos la dermatitis.
Signos o sÃntomas
Estos varÃan de persona a persona, pero la mayorÃa experimenta mucha comezón en la piel. La piel tiende a se reseca, se desarrollan zonas enrojecidas e hinchadas.
Otros sÃntomas: piel delgada y seca, pequeñas erupciones que se abren cuando se rasca, infectándose, inflamación de la piel en y alrededor de los labios.
Tratamiento
Las manifestaciones de dermatitis atópica suelen ser bastantes tÃpicas y los tratamientos bastante simples. El hecho de que en la edad infantil se realicen las vacunaciones unidas a que el origen de esta enfermedad sea inmunológico, y el hecho de que las vacunas funcionen por una vÃa inmunológica, hace que tanto padres como especialistas se planteen la efectividad de las vacunas.
Written by Admin on November 2nd, 2006 with 56 comments.
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