Enfermedades Respiratorias
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Durante los años 50, los pacientes tuberculosos permanecÃan hospitalizados durante el tratamiento o al menos durante una parte del mismo, en la actualidad se acepta que la hospitalización no es necesaria y el tratamiento suele administrarse en régimen ambulatorio. El ingreso de estos pacientes puede ser necesario para evaluación diagnóstica, por efectos secundarios de la quimioterapia antimicrobiana y por complicaciones de la tuberculosis pulmonar, además de por enfermedades intercurrentes.
El tratamiento de la Tuberculosis Pulmonar se basa en combinaciones de fármacos. No todos los bacilos tuberculosos son sensibles a los mismos fármacos y la aparición de mutantes resistentes puede plantear problemas.
Para evitarlos es necesario tratar la tuberculosis con numerosos fármacos al mismo tiempo. Se recomienda al menos 6 meses de terapia, con isoniacida, rifampicina y piracinamida, estambutol, estreptomicina. En las áreas donde la resistencia a la isoniazida es baja pueden ser adecuados tres fármacos (isoniazida, rifampicina y piracinamida) como régimen inicial.
Como alternativa, pueden administrarse isoniazida y rifampicina y estambutol o estreptomicina durante 9 meses.
Los regÃmenes de 6 a 9 meses son igualmente eficaces, siempre que los pacientes tomen la medicación de una forma constante.
El principal determinante del éxito del tratamiento es la adhesión del paciente al régimen terapéutico. Se ha demostrado que el 25% de las personas que reciben un tratamiento para la tuberculosis pulmonar no completan el régimen recomendado en los 12 meses. Deben diseñarse medidas especÃficas para fomentar esta adhesión y algunos pacientes necesitarán un tratamiento bajo observación directa.
La eficacia terapéutica se establece mediante muestras mensuales de esputo, hasta que se hacen negativas. Hacia el final del tercer mes de tratamiento, el 90% de los esputos positivos se habrán convertido en negativos para tuberculosis.
En pacientes con muestras de esputo negativas antes del tratamiento, el seguimiento se centra en las radiografÃas de tórax y en la evaluación clÃnica de los sÃntomas.
La eficacia terapéutica depende en gran medida de la voluntad y la capacidad del paciente para tomar los medicamentos de una forma regular, según lo prescrito. La toma esporádica de la medicación se asocia con fracaso terapéutico y desarrollo de cepas de tuberculosis resistentes a los fármacos.
La resistencia de los fármacos iniciales es otro motivo de fracaso terapéutico. El personal tiende a ser mayor en los paÃses subdesarrollados, siendo relativamente infrecuente en Estados Unidos y Canadá. Más habitual es la resistencia a la isoniazida o a la estreptomicina que a la rifampicina.
La isoniazida se recomienda también durante seis a doce meses para prevenir la tuberculosis pulmonar en grupos de individuos de alto riesgos seleccionados.
Esto incluye personas en contacto Ãntimo con un paciente en el que se sospecha tuberculosis pulmonar activa. (389).
Esquema de Tratamiento de la Tuberculosis:
Este tratamiento es anti-tuberculosos que está compuesto por los siguientes medicamentos: Isoniazida (H), Rifampicina (R), Piracinamida (Z), Estambutol (E) y Estreptomicina (S). La Rifampicina y la Estreptomicina deben limitarse para el tratamiento anti tuberculoso. (17)
Este esquema consta de tres fases:
Primera fase: La primera fase se aplica durante 20 dÃas (20 dosis) de lunes a sábado.
* Estreptomicina 1 gr
* Rifampicina 300 mg
* Isoniazida 300 mg
* Piracinamida 500 mg
Segunda fase: esta fase se aplica durante 35 dÃas (35 dosis) de lunes a sábado:
* Rifampicina 500 mg
* Isopiazida 300 mg
* Piracinamida 500 mg
Tercera fase: (fase de sostén) esta se aplica durante 35 dÃas (35 dosis) de lunes a viernes.
* Rifampicina 300 mg
* Isoniazida 300 mg
Written by Admin on July 29th, 2010 with 2 comments.
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Los pacientes con enfermedades como la diabetes, la hipertensión arterial, la esclerosis múltiple o la artritis reumatoidea, entre otras, pueden mejorar y hasta curarse a través de ejercicios como el que propone el Tai Chi Chuan, la milenaria arte marcial que, según los manuscritos más importantes, puede datar del año 1300, cuando la dinastÃa Yuan estaba a punto de llegar a su fin.
Crea usted o no en la teorÃa de que a la mente y al cuerpo los une una fuerza potencialmente curativa, según los expertos la antigua arte marcial conocida como Tai Chi puede ayudarlo a alcanzar la salud y la forma fÃsica más óptima. Quienes llevan algún tiempo practicándolo aseguran que el Tai Chi tiene la capacidad de calmar el cuerpo y el alma, y por ende los ha convertido en individuos más estables, más tranquilos, más felices. Las investigaciones demuestran que hay robustas mejoras en la función fÃsica de las personas, el metabolismo aumenta o se acelera, y hay acondicionamiento fÃsico con el tiempo.
Respirar, concentrarse y realizar movimientos circulares, en eso se resume este tipo de ejercicio. Lo puede llevar a cabo cualquier tipo de persona, incluso los fumadores, y para algunas patologÃas crónicas resulta tan eficaz como un tratamiento farmacológico, solo que no hay efectos secundarios adversos. Lo pueden practicar hasta quienes han sido sometidos a un by-pass arteriocoronario y quienes han tenido un infarto. A veces se asocia únicamente a personas de la tercera edad, en quienes de hecho previene las fracturas de cadera o de cualquier tipo, pero lo puede hacer cualquiera, cualquier edad, incluyendo a niños. He tenido aprendices muy jóvenes con padecimientos como Déficit de Atención e Hiperactividad, que se han visto muy beneficiados con el ejercicio.
Por citar algunos de los resultados de los estudios más importantes que se han llevado a cabo últimamente en Estados Unidos, Inglaterra y Taiwán, el Tai Chi puede ayudar en especÃfico a quienes padecen de diabetes tipo 2, a quienes sufren por la artritis reumatoidea, y da mejorÃa de movimiento y flexibilidad a pacientes de esclerosis múltiple. Además puede prevenir la osteoporosis en las mujeres durante la menopausia, pues el ejercicio retrasa la pérdida de masa ósea que se produce al llegar dicha etapa de la vida de una mujer. También se habla de mejorÃa en los estados de ánimo de quienes padecen depresión y de efectos calmantes para quienes se han visto afectados por un trastorno de ansiedad.
Lo ideal es practicar el Tai Chi entre 45 minutos y una hora muy temprano en la mañana, aunque en realidad puede hacerse en cualquier momento. Para que se noten sus beneficios bastan tres veces por semana, pero es mejor hacerlo todos los dÃas. La forma Wu, que consta de 108 movimientos, y la forma Yang, que es la tradicional y solo tiene 24. Es muy bueno para las mujeres embarazadas, porque les da la condición fÃsica y la flexibilidad que van a necesitar durante el parto, se recomienda una dieta balanceada y no excederse en nada.
Written by Admin on June 19th, 2008 with 28 comments.
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La inflamación hepática (hepatitis) puede ser causada por agentes virales o sustancias tóxicas. Se han identificado cinco virus que se multiplican en las células hepáticas que varÃan en cuanto a las vÃas de transmisión y los efectos a largo plazo que causan.
En el caso de la hepatitis A, el virus que la causa se encuentra en las heces de personas infectadas. Generalmente se transmite al comer alimentos que han sido contaminados con excrementos de personas infectadas. Se dice que este tipo de hepatitis es benigno, pues no causa enfermedad crónica. La mejor forma de prevenirla es mediante la vacuna contra la hepatitis A.
Los virus de la hepatitis B y C son los causantes de más del 80 por ciento de casos de cáncer hepático. Entre 55 % y 85% de personas con hepatitis C desarrollan infección crónica, mientras 6% de los infectados después de los 5 años padecen de efectos a largo plazo. Ambos virus se trasmiten a través de sangre contaminada, sin embargo el virus de la hepatitis B también se encuentra en el semen y fluidos vaginales. Para la hepatitis B existe una vacuna muy eficaz que la previene, pero no hay vacuna disponible para prevenir la hepatitis C.
La hepatitis De solamente la pueden adquirir aquellas personas infectadas con hepatitis B, ya que el virus que causa la hepatitis D necesita del virus de la hepatitis B para multiplicarse. Por lo tanto, la única manera efectiva de prevenirla es vacunándose contra la hepatitis B.
Al igual que el virus de la hepatitis A, el virus de la hepatitis D no causa efectos a largo plazo. Se transmite al consumir agua o comida contaminada con heces de personas infectadas con hepatitis D.
Written by Admin on October 29th, 2006 with 11 comments.
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Hay tres grados de certeza para definir la eficacia de una tratamiento: estándar, significa que hay estudios cientÃficos bien realizados con grupos testigo. Que muestran hallazgos incuestionables de la eficacia, seguridad y beneficios de un tratamiento. Opción: hay estudios cientÃficos que muestran beneficios aceptables pero variabilidad en cuanto a resultados; y alternativa; tratamientos que han funcionado en grupos pequeños que no se pueden replicar en todos los grupos cientÃficos y que peden beneficia a algunos pacientes.
Algunos se basan en evidencia “anecdóticaâ€, o “medicina alternativaâ€. Es sorprendente lo escéptico que son los pacientes con los tratamientos convencionales y lo confiados que son con tratamientos recomendados por gente que puede o no tener entrenamiento académico en ciencias de la salud.
El estándar:
Los dispositivos de Presión Positiva de vÃas aéreas son los más estudiados y conformados como seguros y eficaces. El CPAP (Presión Positiva Continua de VÃa Aéreas) es el más común y económico. Este es un pequeño compresor de aire ambiental que está calibrado a la presión que el médico determinó como efectiva, que aplica aire a través de una mascarilla que se pone en la nariz para ampliar las vÃas aéreas obstruidas, eliminando los ronquidos y las apneas o la alta resistencia al paso de aire.
Para que tenga éxito, el paciente debe ser adiestrado en su uso y las molestias del método minimizadas. Quienes hacen esto usan una serie de “trucosâ€, para mejorar la tolerancia del paciente y reducir los inconvenientes que varÃan desde sequedad nasal, problemas en la piel de la nariz, o intolerancia a la presión. La tasa de éxito oscila entre 80 y 85 por ciento.
Otros sistemas como BiPAP y Auto PAP son más sofisticados y caros pero algunos pacientes los requieren.
Las opciones:
¿Qué pasa con el 20% restante?
Hay procedimientos que varÃan de “poco invasivos†como la somnoplastia, que usa una microonda para producir pequeñas quemaduras internas en tejidos que al desinflamar se producen una cicatrización y retracción de los tejidos, ampliando las vÃas aéreas.
La remoción de las amÃgdalas en niños con SAOS es efectivÃsima. Otros procedimientos de ampliación de las vÃas aéreas como la UPPP (uvulo-palatofaringoplastia) son bastante invasivos y hacen una ampliación del área quitando tejido redundante.
Reposicionamiento de la quijada:
Estos aparatos se colocan en la boca al dormir y pueden jalar la lengua y la quijada hacia delante. Hay muchos estilos y modelos que deben ser fabricados especialmente para el paciente. Su eficacia es del 50 por ciento. Se seleccionan en casos leves de SAOS.
Alternativas:
La lista incluye dilatadores nasales, almohadas especiales, pelotitas que se colocan en las espalda que evitan acostarse boca arriba, sprays nasales y medicamentos que van desde antialérgicos hasta hormonales. Su eficiencia varÃa ampliamente y pueden complementar a los otros métodos.
Written by Admin on October 16th, 2006 with 51 comments.
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Roncar es tan común que muchos lo consideran normal y una caracterÃstica de estar dormido. Pero no todos los ronquidos son aceptables,
El aire que respiramos debe pasar a través de una serie de espacios y conductos en las vÃas aéreas superiores, la nariz, la nasofaringe, la orofaringe y la hipofaringe. Los pasajes sirven para conducir, calentar y humidificar el aire que respiramos, permitirnos comer, hablar, cantar y otras funciones. El sistema nervioso controla músculos que crean válvulas que se abren y cierran en secuencias precisas para que podamos hacer esto.
Sin embargo, los humanos sufrimos de procesos de enfermedad que afectan las áreas, las contaminamos con humo de cigarrillo, administramos irritantes como chile y alcohol, sufrimos alergias e infecciones, acumulamos grasa en el cuello y usamos sedantes para “mejorar†el sueño o almohadas demasiado grandes.
El resultado es ese ruido ronco, recio y para los demás desagradable, que dice que el aire no correr fluidamente. Al ser un proceso que se retro-alimenta el roncador empeora con los años. La vibración es un trauma para los tejidos, los inflama, daña los nervios de las mucosas (NeuropatÃa Faringea), que a su vez daña los sistemas de control muscular que dilatan las vÃas aéreas.
Con el tiempo el proceso puede evolucionar a la apnea del sueño, la cual acompaña de ronquidos disparejos o pausas de segundos, múltiples despertares, fatiga excesiva al despertar e irritabilidad y fallo general de la salud fÃsica, psÃquica, social y hasta financiera.
Cómo dejar de roncar:
- Evite el sobrepeso, la obesidad es un predisponente.
- No fume.
- Use la almohada apropiada, una muy grande deforma las vÃas aéreas.
- Trátese alergias e infecciones.
- Corrija posturas al dormir, de lado es preferible.
Written by Admin on September 27th, 2006 with 7 comments.
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Salió al mercado un medicamento para prevenir las molestias del asma severa con componente alérgico.
Xolair de Novartis bloquea la inmunoglobina E, que permite la inhibición de la alergia y la inflación antes de empezar.
Esta medicina está catalogada como tratamiento complementario para mejorar el control del asma severa.
Del 1% al 3% de la población mundial padece de asma severa y el 90% del asma se considera como alérgica. Para optar a este tratamiento, además de consultar con su médico, es indispensable medir el nivel de IgE del paciente en un examen de laboratorio.
Written by Admin on June 29th, 2006 with 9 comments.
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