Efecto Placebo en Alergia y Asma

En Japón, a unas personas alérgicas a una hiedra venenosa se les frotó un brazo con la planta diciendo que era inocua y el otro brazo con una hiedra inofensiva asegurando que era venenosa. Los 13 pacientes tuvieron sarpullidos en el brazo frotado con la planta inofensiva y sólo dos presentaron reacciones a la hiedra venenosa.Lejos de replantearse su actitud hacia el enfermo, los partidarios de la medicina oficialista encuentran en estos resultados una confirmación sobre sus acusaciones a la medicina natural o alternativa de beneficiarse del efecto placebo. Sin embargo, los estudios realizados con Acupuntura, Homeopatía y plantas medicinales, entre otros, han demostrado que no es así, por lo menos no más que con los tratamientos farmacológicos.

La alergia y el asma son dos de las enfermedades cuya evolución está más vinculada a los factores psicológicos que afloran con el placebo. Un experimento con niños asmáticos comprobó que si se les hacía oler vainilla al mismo tiempo que se les administraba un bronco dilatador, al retirarles el fármaco la vainilla conseguía los mismos resultados que el fármaco en uno de cada tres casos.Las alergias son un ejemplo claro de enfermedad debido a factores etiológicos de distinto tipo. En la alergia, un antígeno produce una reacción del sistema inmune, que también se ve alterado por las emociones. Los dos factores influyen aunque no sabemos en qué medida lo hace uno u otro. Lo mismo ocurre, cuando nos sale una pupa. Los virus que la provocan están ahí, los tenemos todos, pero las emociones negativas debilitan las defensas y posibilitan el desarrollo del virus. Emociones como el estrés y la ansiedad deprimen nuestro sistema inmunitario, al igual que la depresión. Un reciente estudio de la Universidad de Ohio ha revelado que las personas deprimidas están expuestas a un mayor riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares y, en el caso de los hombres, incrementa el riesgo de muerte por cualquier enfermedad. Por el contrario, la confianza en el tratamiento aumenta las perspectivas de curación. Un trabajo de la Universidad de Texas realizó un curioso experimento con pacientes con rodillas inflamadas y dolorosas. Los médicos anestesiaban a los pacientes, les realizaban tres pequeños cortes y fingían que operaban. Dos años después, aquellos que habían sido sometidos a una cirugía falsa sentían el mismo alivio del dolor y la hinchazón que los que realmente habían sido operados.

Written by Admin on October 30th, 2009 with 9 comments.
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Todo sobre los Anticonceptivos Hormonales

La anticoncepción hormonal se basa en el aporte exógeno de las hormonas ováricas: estrógenos y progestágenos o bien progestágenos solos para alterar el ciclo menstrual y así impedir el embarazo (entre otros fines).

Derivan bien del hidroxiprogesterona (ciproterona, acetato de medroxiprogesterona y acetato de clormadinona) de la Nortestosterona (Linestrenol y Norestisterona ( 1ª generación) Norgestrel y Levonorgestrel (2ª generación) y Desogestrel, Gestodeno, Etonorgestrel y Norelgestromina (3ª generación) o por último de la Espironolactona (Drospirenona es el que tiene el perfil farmacológico más parecido a la progesterona natural con un efecto antimineralcorticoide y antiandrogénica reduciendo los efectos adversos de los estrógenos sobre la retención de agua, incremento de peso y edema. Presenta alta eficacia y escasos efectos adversos, pero hay que tener en cuenta el posible riesgo de hiperkalemia en mujeres con insuficiencia renal o adrenal, disfunción hepática o en tratamiento con medicamentos ahorradores de potasio).

Beneficios de los anticonceptivos hormonales:

• Ciclos menstruales más regulares
• Reducción del volumen menstrual (y por tanto disminuye el riesgo de anemia ferropénica)
• Alivian el síndrome de tensión premenstrual
• Produce una gran mejora de la dismenorrea
• La ciproterona mejora el acné y el hirsutismo moderado
• Disminuye (80%) el riesgo de padecer quistes en el ovario mientras se tome.
• Disminuye (55%) el riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica tras tomarla doce o más meses en las usuarias actuales.
• Protección frente al embarazo ectópico (mayor al 90%)
• Disminuye el riesgo de padecer una patología benigna de mama (hasta un 75%) tanto de enfermedad fibroquística como de fibroadenomas.
• Cáncer de endometrio: Usarlos más de 12 meses disminuye hasta un 50% su riesgo y este porcentaje aumenta si se ha tomado durante tres o más años. Se mantiene durante quince años tras el tratamiento.
• Disminución cáncer de ovario (40-50%). Protección durante 10-15 años tras tomarlos seis meses o más. (la protección aumenta con los años durante los que se ha tomado).
• Endometriosis
• Miomas uterinos: baja el riesgo un 20-30% si se ha tomado diez o más años.
• Osteoporosis: Aparece más tarde en las mujeres que han tomado ACH

Efectos Adversos de los Anticonceptivos Hormonales

Los efectos adversos han ido desapareciendo a medida que las dosis han ido disminuyendo y gracias a la aparición de nuevas moléculas sin efectos androgénicos.

Se suelen experimentar efectos secundarios menores durante los primeros ciclos, que normalmente desaparecen con el tiempo si bien ello causa ansiedad por parte de la usuaria por lo que es importante informar a la paciente para evitar que suspenda el tratamiento. Las reacciones adversas más frecuentes son:

• Naúseas y vómitos: especialmente los ACHO que contienen altas dosis de estrógenos. Mejora tras dos o tres meses. Es útil el cambio de horario en la toma.
• Mastalgias transitorias: Si persiste remisión al ginecólogo para que valore el cambio de ACH. La ingesta de cafeína y la dieta pobre en sal puede ayudar a disminuir esta patología.
• Aumento de peso: retención de líquidos. Es una queja muy frecuente. Sin embargo, las evidencias disponibles sugieren que, para la mayoría de las mujeres, no hay riesgo de ganancia de peso. Es importante aclararlo a las usuarias, ya que el miedo a ganar peso es una razón para discontinuar o no iniciar el uso de ACHO. La retención de líquidos no incluye el aumento de peso y si el aumento de volumen.
• Cefaleas
• Mareo o aturdimiento
• Manchados irregulares: si aparece al inicio del tratamiento suele ceder espontáneamente tras los primeros meses. Sin embargo, la aparición de sangrado tras meses o años de uso obliga a descartar una infección subyacente, embarazo o patología de cérvix.
• Efectos androgénicos. Esta junto con la anterior es la mayor causa de abandonos de tratamientos con ACH en especial el Acné. Producido por el efecto androgénico de progestágenos como el levonorgestrel. El Gestodeno, el Desogestrel y el Norgestimato, tienen una afinidad relativa más baja por el receptor de andrógenos que el Levonorgestrel, por lo que producen una mejoría del acné pre-existente. Incluso el Acetato de Ciproterona es útil en su tratamiento
• Cambios de humor, alteraciones en la líbido. La depresión desencadenada por anticonceptivos fue descrita con los anticonceptivos de alta dosis. El mecanismo propuesto fue la interferencia con la síntesis de triptófano que podía revertirse con piridoxina (40-50 mg /día). El tipo y dosis de los estrógenos y Gestágenos no parecen ser significativos con respecto a este efecto. Hay mayor evidencia que ciertas mujeres (en lugar de ciertas píldoras) son de riesgo para los cambios psicosexuales durante la utilización de estrógeno-progestágenos por un tiempo superior a cinco años consecutivos.
• Cloasma. Puede no desaparecer completamente. No es efectivo cambiar de preparado. El uso de protectores solares puede evitar la hiperpigmentación. Aparece especialmente en algunas razas

Contraindicaciones de los Anticonceptivos Hormonales

Los aspectos más importantes que influyen en la seguridad de los mismos son los factores de riesgo cardiovascular y el tabaquismo (aumenta exponencialmente el riesgo cardiovascular), por lo que la mayor parte de las intervenciones de salud irán encaminadas a detectar precozmente estos problemas y evitar su utilización cuando se considere que las mujeres que los solicitan, o los usan, no reúnen los criterios de seguridad requeridos.

Y como principal factor de riesgo cardiovascular tenemos la tensión fruto de la actividad estrogénica (aumento del angiotensinógeno). En mujeres normotensas cuando comienzan a tomar los anticonceptivos se producen incrementos de la tensión aunque no significativos desde el punto de vista clínico. Para mujeres con hipertensión moderada se podría seleccionar anticonceptivos de baja dosis y siempre con un seguimiento por parte del médico (cada 3 meses).

Diabetes: gracias a las bajas dosis de estrógenos y progestágenos de los nuevos ACH el riesgo de diabetes mellitas y de hiperglucemia (que inducen) ni es perjudicial ni es irreversible, incluso en mujeres con factores de riesgo de diabetes por lo que podemos decir que actualmente la diabetes mellitas no constituye una contraindicación absoluta para la prescripción de anticonceptivos orales, siendo posible su utilización en mujeres diabéticas que estén bajo control médico.

En relación con el tromboembolismo la OMS concluyó que las usuarias de ACH tienen un mayor riesgo que las no usuarias desde el primer año debido al estado de hipercoagulabilidad que los estrógenos inducen, en especial en pacientes fumadoras con antecedentes de enfermedad vascular previa. Sin embargo dado que estos estudios se están poniendo en cuestión tanto que hoy en día se acepta la idea de que los anticonceptivos de baja dosis no aumentan el riesgo de infarto de miocardio o accidente cerebrovascular si las mujeres de cualquier edad están sanas y no fuman. Si parece que los gestágenos de tercera generación puedan tener un riesgo algo mayor en este aspecto.

Migraña: Si parece que las mujeres con historia de migraña los ACH incrementan el riesgo de trombosis cerebral.

Sangrado vaginal anormal: Si hay sangrado y la mujer no está embarazada se deberá remitir al médico para que lo valore debiendo de seguir tomando los ACH mientras tanto en ausencia de una razón que haga sospechar alguna enfermedad subyacente.

Cáncer de mama: Los ACH no aumentan (o lo hacen muy discretamente) el número de mujeres con cáncer de mama (parece que el mayor número de diagnósticos de cáncer de mama se debe al mayor control ginecológico en mujeres que toman ACH). Si es verdad que en mujeres que han pasado por un cáncer de mama está contraindicado (debido al miedo de una relación directa, ya digo, no aclarada del todo) la toma de ACH (pueden tomarlo tras pasar cinco años desde que curaron dicho cáncer siempre con un estricto control médico).

Enfermedades de hígado y vesícula biliar: los estrógenos (incrementa la secreción biliar de colesterol entre otras cosas) administrados por vía oral pueden asociarse a colostasis canalicular intrahepático, y ésto, que en mujeres sanas puede ser un efecto adverso no significativo, en mujerees predispuestas conduce a la aparición de ictericia clínica. En caso de enfermedad hepática aguda los ACH no deben usarse.

La relación entre la toma de ACH y el adenoma hepático está muy clara, y dado que hay casos en que este adenoma ha evolucionado a carcinoma el paciente debe someterse a un control médico a largo plazo tras dejar de tomar los anticonceptivos.

Depresión: entre un 10 y un 15% de las usuarias pueden presentar este síntoma, en especial si tenían antece4dentes previos.

Perfil lipídico: Mientras que los estrógenos, sobre todo en dosis inferiores a mcg producen un efecto cardioprotector por aumentar los niveles de HDL, VDL y disminuir el LDL (aunque si aumentan los triglicéridos), los progestágenos van a aumentar el LDL y disminuir los HDL. En general se acepta que hay un aumento estadísticamente significativo de algunos parámetros bioquímicos, pero dentro de valores normales. Si son mujeres con hipercolesterolemia sintomática sin otros factores de riesgo cardiovascular no hay una contraindicación absoluta para los ACH si bien deberían prescribirse preparados de bajas dosis de EE. Infecciones del tracto urinario: Si existe un aumento de estas infecciones dado que el déficit de estrógenos sobre el aparato genitorurinario va a producir disminución de la flora microbiana vaginal, bajada del ph, etc. En la siguiente tabla veremos las principales contraindicaciones según la OMS (2004) aunque aquí sólo expondremos las de los anticonceptivos orales combinados y la de otras formas de administración tales como parches, anillos, … por limitación de espacio.

Written by Admin on October 23rd, 2009 with 4 comments.
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Prueba rápida para VIH Sida diagnóstico en tan sólo 20 minutos

El diagnóstico en solo 20 minutos. Es la primera prueba rápida para diagnóstico del VIH–Sida aprobada por la FDA por su sensibilidad y especificidad. Para usarla no se requiere de personal entrenado para inyectar, ni siquiera se usan agujas porque esta detecta anticuerpos del virus presentes en los fluidos orales, y después no queda material contaminado que deshechar, o sea que no hay posibilidades de contagio.

La paleta con la que se frota la encilla superior y, posteriormente, la inferior frontal de la boca, para obtener el diagnóstico, no es potencialmente infecciosa porque nunca entra en contacto con el virus, no recolecta el virus como los test que se hacen en sangre, sino los anticuerpos que aparecen cuando hay una infección, en este caso los VIH 1 y 2. Cuando hay una infección, el cuerpo produce anticuerpos, lo que quiere decir que la persona estuvo en contacto con el mismo. En este caso, la presencia de estos anticuerpos significa que aunque la persona no haya desarrollado el sida, sí es portadora del virus del VIH, los productores de la prueba son OraQuick Advance.

El dispositivo de la prueba se hace frotar entre el labio y los dientes de la persona, luego este se coloca dentro de la solución reveladora y se espera 20 minutos para obtener un resultado. La sensibilidad de la misma, o su capacidad para detectar un verdadero negativo, se calcula en un 99.6 por ciento. A quienes le sale un negativo, estamos seguros de que no tiene el virus, aunque hay que tomar en cuenta el período de ventana, que puede ser de hasta seis meses, por eso tan importante la consultoría previa. Ahora bien, cualquier resultado positivo en prueba rápida debe ser comprobado a través de pruebas confirmatorias. Lo importante es no tener falsos negativos.

OraQuick Advance no está a la venta en farmacias ni para particulares. La idea es usarla en campañas masivas para población abierta, pues mientras más rápido se diagnostique la presencia del virus, más larga será la sobrevida del paciente. Con esta prueba se abaratan mucho los costos de una campaña masiva, no se necesita tener personal especializado, no se usan agujas ni jeringas, y por ende tampoco algodón ni alcohol, no se necesita refrigeración para la solución reveladora, no se rompe y se lleva con facilidad, en una mochila o en una caja, y al final no queda material infeccioso. La prueba puede hacerse a cualquiera y en cualquier momento, a mujeres embarazadas, incluso en trabajo de parto, y a niños. Lo único que es imprescindible es la presencia de especialistas que puedan dar una consultoría psicológica pre y post prueba, pero debe ser así sea cual sea el tipo de prueba que se use. La prueba resulta también ideal para laboratorios clínicos, o para hospitales, porque al mismo tiempo que tiene una especificidad del 100 por ciento, se protege al personal de salud.

Written by Admin on June 19th, 2008 with 12 comments.
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Medicamento para el cáncer de hígado

La FDA aprobó por primera vez en 30 años la indicación del antitumoral Nexavar para el tratamiento del cáncer de hígado. Asimismo, el medicamento recibió visto bueno de las autoridades europeas.

La autorización de la FDA se basó en los resultados positivos obtenidos en el estudio internacional de fase III, controlado por placebo, SHARP (Sofafenib HCC Assessment Randomized Protocol; “Protocolo aleatorizado para la evaluación del sorafenib en CHC”) que demostró que Nexavar prolonga en un 44% la sobrevida global de los enfermos de cáncer de hígado comparado con placebo.
Hace dos años Nexavar se convirtió en el primer medicamento nuevo contra el cáncer renal avanzado, el fármaco fue desarrollado conjuntamente por Bayer HealthCare AG y Onyx Pharmaceuticals, Inc.

El carcinoma hepatocelular es el tipo más frecuente de cáncer hepático, y es el responsable de alrededor del 90% de los tumores malignos primarios del hígado en adultos. Es el sexto tipo más frecuente de tumor en todo el mundo y el tercer tipo de cáncer que más fallecimientos provoca. Anualmente se diagnostican más de 600 mil nuevos casos en todo el mundo y la incidencia va en aumento.

Written by Admin on June 9th, 2008 with 75 comments.
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Pros y contas de la píldora anticonceptiva

La píldora anticonceptiva funciona porque rompe el equilibrio del ciclo reproductivo que se lleva a cabo cada mes en el cuerpo de la mujer. La pastilla le dice a la hipófisis que no necesita más hormonas porque ella se las está dando, y con eso el ovario se pone en reposo y deja de producir ovarios.

La dosis de hormonas sustituye las que produce el ovario y bloquea los mecanismos que hacen que la mujer está fértil. Esta sigue teniendo reglas porque siempre hay un suministro de hormonas que hacen que se engruese el endometrio, y la descamación de este es lo que sale con cada período.

Se puede hablar de un 99% de seguridad. La píldora actual contiene menos estrógenos que la de hace 30 años y con ello se han reducido muchos efectos secundarios. Algunos efectos positivos de los anticonceptivos orales o inyectados son que los períodos menstruales se regulan, las reglas dejan de ser dolorosas y se disminuye la posibilidad de desarrollar una anemia.

Por otro lado, en algunas mujeres se da aumento de peso, náuseas y dolor de cabeza. Según la calidad del progestageno serán efectos como cambios de estado de ánimo, susceptibilidad e irritabilidad. Las píldoras contienen estrógeno sintético. El más potente que existe, y eso puede provocar modificaciones en factores de coagulación de la sangre y presión arterial.

Por eso no se recomienda a quienes tienen várices o fuman, pues el riesgo de infarto se aumenta mucho.

Written by Admin on October 18th, 2006 with 132 comments.
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Riesgo de cáncer con Remicade

Pacientes de artritis reumatoide que toman Remicade enfrentan tres veces más riesgo de desarrollar cáncer.
Los análisis muestran reportes previos sobre los riesgos centrados en un tipo de cáncer, el limfoma, y en infecciones como tuberculosis y neumonía.
El nuevo estudio encontró una conexión con otros tipos de cáncer, incluyendo de la piel, gastrointestinal y tumores en la mama y los pulmones. También hace referencia a las dosis, afirmando que mientras mayor sea ésta, mayor será el riesgo.

Written by Admin on June 29th, 2006 with 1 comment.
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